Patientin aus Flensburg mit äußerst schwieriger Implantation im Unterkiefer
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Warum schwierig?
Ersten im Unterkieferseitenzahnbereich. Zwei limitierende Faktoren. Die Höhe des zur Verfügung stehenden Knochens wird durch den Verlauf des n.alveolaris inferior vorgegeben. Da der Zahn 36 schon viele, viele Jahre nicht mehr vorhanden ist, ist der Knochen in der Breite geschrumpft. Und zwar so stark, dass man kein gängiges Implantat mehr verankert bekommt, wo man die klinische Krone 36 gerne haben möchte.
Im Bereich Implantat 35 liegt der Ausführungsgang des n.mentalis. Problem: Wenn man dort das Implasntat zu tief setzt, wird der Nerv geschädigt, der die Unterlippe versorgt.
Was man auf dem Kontrollröntgebnild sieht: Die Verprojezierung eines OPG in diesem Bereich führt dazu, dass die Situation sich im Röntgenbild vollkommen anders darstllte, als in der klinischen Situation im Mund!
Das bemerkenswerte an diesem Verfahren besteht darin, dass man durch die schräge Platzierugn des Implantates 36 dazu kommt, dass man mit einem Implantataufbau, bedingt durch die schräge Lage mit zunehmender Lnöge des Implantataufbaus immer weiter nach distal kommt. Das bedeutet, dass man klinisch, dort wo der Implantataufbau dann durch das Zahnfleisch durchbricht ungefähr da steht, wo normalerweise der frühere Zahn stand und man gerne auch das Implantat hätte hinstellen wollen aber hat nicht hinstellen können, weil der Knochen dort zu schmal war.
Was bei natürlichen Zähnen nicht geht: "Okklusale Schrägbelastung der Wurzel" ist hinhegen bei Implantaten problemlos möglich. Diese können schräg belastet werden, weil sie im Knochen eingewachsen sind und nicht in einen bindegewebigen Zahnhalteapparat wie der natürliche Zahn.
Hinzu kommt: Während man im Oberkiefer viele Möglichkeiten hat den Knochen zu verbreitern, zu verdichten und erhöhen, ist das im Unterkiefer nur sehr dezent möglich. Im Unterkiefer ist man fast immer darauf angewiesen mit dem Knochen klar zu kommen, der da ist. Wenn ein Zahn also schon lange nicht mehr vorhanden ist, und man dort ein Implantat benötigt, dann wird das in aller Regel schwierig.